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| 主动精准服务 助力全民健康 |
| 我市医保普惠服务健康扬中 |
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医保轩 2020-12-08 |
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“通过肺健康筛查，我的家人查出了早期肺癌，并及早进行了治疗，非常感谢医保局！”近日，市民黄先生将一面写有“医保促健康、关爱你我他”的锦旗送到了市医保局局长陆纪云手中。
黄先生提到的正是医保局2020年推出的 “健康扬中+医保在行动”系列惠民工程之一，包括“关爱肺健康绿色呼吸”“关爱失能人群家庭病床”“向日葵伴您一生”三大项目，旨在将医保基金由被动支付转变为主动干预，推动医保服务促健康管理。
通过大数据分析发现，我市虽不是肺癌高发区，但近年来与历史数据相比呈逐年上升趋势。为引导“防未病、治小病、保大病”的健康理念，医保局主动与市人医合作“关爱肺健康”项目，选定2019年职工医保二级账户结余在2000元以上的参保者，开展免费低剂量胸部CT检查。据统计，目前我市参检目标人群达到22523人，基金支出近500万元。
该项目自4月26日起正式启动，截至11月底已体检2997人，确诊早中期肺癌29例。目前20人已治愈康复，其他9人仍在治疗中。通过早筛早诊早治，既挽救了患者生命，又减轻了他们的家庭负担，从长远来看更是大大节约了医保基金。
针对我市老龄化程度高、基层失能人群对居家养老和家庭医生预约上门服务的现实需求，医保局坚持以问题为导向，大胆探索，先行先试，联合卫健委实施了“关爱失能人群家庭病床”项目。
该项目费用由医保基金按人头打包付费，根据参保人失能及对护理的依赖程度，合理确定服务内容及支付标准，医保部门按月与医疗机构结算。6月份率先在新坝镇试点，9月份在全市推开，目前全市共建立家庭病床270余张，群众足不出户就能享受到优质的医疗服务，大大缓解了失能人群“看病难”的问题。
不仅如此，市医保“向日葵”志愿者主动服务、分类施策，针对残疾、行动不便和长期随子女在外生活的参保人，建立“便民档案”，实行上门办、现场办、邮寄帮办等；针对家庭困难、特别是因急难性大病导致经济困难的参保人，建立“帮扶档案”，做到主动、适时、综合救助；针对一个家庭多人患病的参保人，建立“爱心档案”，整合慈善、民政、红十字会、麦田等联盟救助，并邀请专家就“预防和康复”开出家庭健康处方，充分发挥医保在“健康扬中”建设中的积极作用，普惠千家万户。
（医保轩）
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