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| “免费筛查项目越来越多了” |
| ——我市名医工作站助力慢病防控工作纪实 |
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2020-01-09 |
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“老李啊，现在患慢病的人越来越多了”“谁说不是呢，年末体检，又查出了糖尿病……”两位市民的对话，让“慢病”再次进入公众视野。近年来，随着人口老龄化的加剧和人们生活方式的转变，慢病已经成为严重威胁公众健康的主要公共卫生问题之一。
一直以来，我市重视慢病防治工作，先后被评为“国家慢病综合防控示范区”“全国首批健康促进县”“全国首批8家上消化道癌 （原食管癌）早诊早治示范点”“全国肿瘤登记随访先进单位”。进入新时代，面对日趋严峻的慢病形式，如何做好慢病综合防控？卫健系统开始了积极的探索。
近年来，为促进优质医疗资源下沉，方便群众就医，我市柔性引进专家团队，建立名医工作站18个，其中与慢病直接相关的工作站有7个，分别是施瑞华教授工作站、朱大龙教授工作站、肖湘生教授工作站、罗清泉教授工作室、王毅教授工作室、孙跃明教授工作站、刘晓安教授工作站。我市结合自身实际，针对消化道肿瘤、肺癌、结直肠癌和糖尿病等主要慢性病，依托名医工作站的先进防治能力和已有的慢病三级防治网络，进一步加强人才梯队建设，加强科学研究，积极开展多类筛查项目，推动了慢病服务体制建设，提升慢病综合防治能力。
上消化道早癌筛查
上消化道早癌筛查项目已在我市连续开展14年。2019年，我市与中国抗癌协会理事长樊代明院士合作，建立西京消化病医院扬中分中心，进一步完善肿瘤筛查的三级防治网络。
2019年，市人民医院完成油坊镇振华村和鸣凤村2000余名目标人群的上消化道肿瘤筛查，查出上消化道肿瘤10例，癌前病变95例。十余年来，累计完成高危人群内镜筛查25347例，发现癌前期患者1029例，确诊上消化道癌症197例，其中一半为早期癌症。
胃癌、食管癌标化发病率明显下降：分别从1991年的165.11/10万、107.06/10万下降至2018年的53.46/10万、37.04/10万。
上消化道肿瘤早诊率明显提高：胃癌筛查人群早诊率由2015年的77.8%提高到2018年的100%，食管癌筛查人群早期诊断率由2015年的88.89%提高到2018年的100%。
上消化道肿瘤五年生存率明显提高：食管癌和胃癌的总生存率有显著改善，筛查发现的胃癌5年生存率达85%，食管癌5年生存率达91%。
下消化道肿瘤筛查
近年来，结直肠癌发病率呈上升趋势。我市与东南大学附属中大医院消化病专家施瑞华教授合作，在市中医院建立施瑞华教授工作站，成立中大医院结直肠癌筛查中心扬中分中心，有序实施结直肠癌筛查项目。
群众参与结直肠癌筛查意识逐渐形成。结直肠癌筛查项目启动一年来，发放调查问卷1500多份，现场登记预约400多人次，实际完成肠镜检查157人，有52例发现病变，其中癌前病变30例、确诊直肠癌1例。
肺癌筛查
胸片、胸部CT是诊断肺癌的重要检查手段。2018年，我市在人民医院成立上海长征医院影像学专家肖湘生教授工作站，依托已经建成的市影像中心，全面开展老年人肺癌筛查。在全市老年人体检中免费增加胸片检查，对初筛发现的疑似患者转诊至市人民医院，进一步诊治。肺癌早筛从无到有。2019年，影像中心累计为基层机构审核拍片5.6万张，其中胸片3.4万张，疑似肺部肿瘤转诊180余人，进行胸部CT再次检查、联合审片组阅片，确诊肺癌15例。
糖尿病并发症筛查
目前，我市登记管理糖尿病患者9600余人。为提高糖尿病患者生活质量，降低并发症的发生率，2018年，在市人民医院成立内分泌专家朱大龙教授工作站，启动医院-社区糖尿病一体化管培项目，鼓楼医院-市人民医院-6家基层医疗卫生机构联合实施为期5年的糖尿病并发症筛查项目。
糖尿病管理日趋规范。糖尿病医院-社区管培一体化项目实施一年多来，累计建立糖尿病专项档案2153份，其中完成糖尿病基线调查2016份，完成糖尿病患者并发症筛查1820人。
建名医工作站，开展多类筛查项目，不仅使我市群众受益，还带动了我市专科建设：新坝中心卫生院慢病科建成省级特色科室，八桥中心卫生院糖尿病筛查工作站通过省级验收；市人民医院肿瘤科、消化内科、胸外科被授予镇江市级临床重点专科。带动人才培养：两年来，累计进修各类医务人员115人。同时还建立名医授课带教制度，累计授课52场，受益1600人。“江苏省突出贡献专家”“镇江市突出贡献专家”“江苏省333工程培养对象”“镇江市科技骨干”“扬中市321工程学术技术带头人”“扬中市优秀科技工作者”等。带动科研立项：“胃癌高发现场的早期诊断研究”等4项上消化道肿瘤筛查科研项目通过镇江市科技计划项目验收。群众对慢病防治工作的满意度达93.6%，知晓率达85.3%。
2020年，我市将巩固已建名医工作站成效，并继续加强内建外联，建设前沿、实用的名医工作站，充分发挥其在慢病防治工作中的作用，实现防治结合，做细做实慢病防治工作。
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