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| 拧紧医保基金支付的“水龙头” 我市规范定点医疗机构服务行为 |
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陈国梅 2006-12-10 |
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在医疗制度改革尚不到位和公立医疗机构运行机制不合理的大背景下，一些基层医院为了生存和发展的需要，纷纷把目光盯在了“医保基金”这块“唐僧肉”上，希望能从中多分一杯羹，多吃一块肉，于是，一些违规骗保行为层出不穷，造成了医疗保险基金的白白流失。哪些行为属于“骗保”行为？对医保定点医疗机构发生的违反服务协议的不规范医疗服务行为究竟如何定性、查处？是当前困扰医疗保险经办部门强化基金支出管理，遏制骗保违规行为的难题。
“没有规矩，不成方圆”。日前，市卫生局、市医保中心联合印发了《关于进一步规范定点医疗机构医疗保险服务有关问题的意见》，对在日常管理和检查中发现的发生频率较高的超范围刷卡、冒名就诊、以药换药(物)、挂床住院、滥用药物、重复收费等16种违规医疗服务行为明确了界定标准、认定程序和处理意见，为查处违规和骗保行为提供了依据，从而拧紧了医保基金支付的水龙头，维护了大多数参保群众的合法权益。
（陈国梅）
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