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编者按：
今年，中纪委将开展医保基金管理专项整治，严查医保基金使用中的“跑冒滴漏”问题，重点查处欺诈骗保、违规套保、基金失管背后的作风和腐败问题。国家医保局也将对全国范围内定点医药机构自查自纠情况，通过“四不两直”方式开展飞行检查。这意味着全国范围内已经形成医保基金反腐的高压态势。为此，我们呼吁全市参保群众，从自身做起，自觉合规使用医保基金，监督医药机构欺诈骗保、浪费基金行为。
亲爱的市民朋友们：
你们好！
医疗保障，是守护千家万户健康福祉的坚实屏障，是每一个人的健康“医靠”。多年来，医保政策惠及千家万户，为无数家庭减轻了医疗负担，送去了希望与安心。
然而，医保基金并非取之不尽的“蓄水池”，而是全体参保人共同的“健康财富”。它的每一分钱，都凝聚着社会的关爱与责任，承载着无数急需救治者的期盼。近年来，个别违规使用医保卡、虚假就医、空刷串换等行为，不仅损害了医保基金的安全，更侵害了每一位守法参保人的权益。
我们呼吁，亲爱的市民朋友们，让我们携手并肩，共同守护这份来之不易的保障！
一、这些行为不可为
1.严禁冒名就医。不得将本人医保凭证交由他人使用，或冒用他人身份就医、购药。
2.严禁虚假就医。不得通过虚构病情、伪造医疗文书、虚开药品等方式骗取医保基金。
3.严禁倒卖药品。使用医保基金购买的药品、耗材等，仅限本人使用，不得转赠他人和转卖牟利。
4.严禁过度医疗。不得要求医疗机构提供不必要的检查、治疗或超量开药。
二、这些权利要知晓
1.监督权。如发现定点医药机构或他人存在欺诈骗保行为，请及时举报 （举报电话：0511-88359582、88526066）。我们将对举报事项进行查证，经查证属实，将按查实欺诈骗保金额的一定比例，对符合条件的举报人给予一次性资金奖励，最高额度不超过20万元，最低不少于200元。
2.查询权。您可通过“江苏医保云”等医保服务平台查询个人医保账户使用明细，确保消费记录真实准确。
三、这些提醒请注意
1.医保卡仅限本人使用，家庭成员间不得混用。
2.就医时请主动出示本人的医保凭证，核对诊疗记录是否与实际相符。
3.长期异地居住或工作的人员，请及时办理医保异地备案手续。
四、这些责任需牢记
根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，个人骗保将面临：
—退回违规费用；
—暂停医保卡结算3~12个月；
—处骗取金额2~5倍罚款；
—构成犯罪的，依法追究刑事责任。（今年中纪委在全国开展医保基金管理专项整治，严查靠医吃医、套取医保资金等腐败问题，涉及党员的将移交纪委同案查处）
市民朋友们，我们每个人都是自己健康的第一责任人，每一个人都是医保基金的受益人和捍卫者让我们以行动诠释责任，用诚信守护健康，共同筑起医保基金监管的“防护墙”，持续助力“幸福岛城”建设，让医保的阳光温暖更多需要帮助的人！
扬中市医疗保障局
2025年4月
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