| 看扬中 |
 |
| |
 |
滚动播报 |
|
|
头条新闻 |
|
|
扬中要闻 |
|
|
综合新闻 |
|
|
社会民生 |
|
|
热线 |
|
|
江洲论坛 |
|
|
公告公示 |
|
|
专题特稿 |
|
|
影像扬中 |
|
|
视听在线 |
|
|
图闻扬中 |
|
|
文苑 |
|
|
健康 |
|
|
美食 |
|
|
风采 |
|
|
媒眼看扬中 |
|
|
 |
|
|
 |
健康 |
|
|
| |
|
医保工作关系民生、连着民心。党的十八大以来，我市医疗保障工作坚持以“让更多人享有更好医疗保障”为奋斗目标，在推进全民参保、完善医保待遇、提升经办质量、落实精细管理和深化品牌建设上用心用情用力，走过了极不平凡、硕果累累的十年，为保障广大人民群众的生命健康作出了积极贡献，也为即将召开的二十大交上了一份厚实的医保答卷。
这十年，全民参保深入人心
我市参保总人数由 275342人增加到281488人，户籍人口参保率由97.47%提高到99.64%。2018年创新“惠民转保”政策，全市共有近1.8万人转为职工医保，职工医保参保比从35.47%提高到44.26%。
这十年，医保待遇日趋完善
职工医保政策范围内医疗费用补偿率由88.61%提高到96.9%，居民医保政策范围内医疗费用补偿率由58.82%提高到66.51%；2014年，我市在省内率先实施居民大病保险，2022年支付最高限额由20万元升级为无封顶，截止目前共有32190人次获得5032.15万元居民大病保险二次补偿。居民门诊慢病病种支付范围由9种扩大到19种；居民门诊特殊病种支付范围由5种增加到9种；新特药支付品种由原来的3种扩展到173种，新增的170种特药职工医保支付比例由60%提高到70%，居民医保支付比例由40%提高到60%。
2012、2022年职工保险费用结算情况
年度享受人次（万人次）医保基金支付（万元）政策范围内费用补偿率（%）2012 190 16678 88.612022（1-8） 170 32537 96.9
2012、2022年居民保险费用结算情况
年度享受人次（万人次）医保基金支付（万元）政策范围内费用补偿率（%）2012 60 9228 58.822022（1-8） 77 14319 66.51
2015、2022年居民大病保险费用结算情况
年度 享受人次（人次） 医保基金支付（万元）
2015 127 85.352022（1-8） 19794 1354.99
这十年，医疗救助适时精准
我市医疗救助对象由5类扩展到10类，参加居民医保费用全额资助，救助对象实时享受 “基本保险+大病保险+医疗救助+慈善助医”四重保障，县域内10类救助对象就医自费率<10%。建立 “一网联盟”医疗救助平台，由原来的“人找政策”向“政策找人”转变，实现多部门联合精准托底救助。
这十年，异地就医绿色畅行
2012年之前，我市仅与镇江6家医院专线直接联网结算，市外只有25家医保定点医院；目前，全国范围内所有当地医保定点医疗机构异地就医均可联网结算，同时省内定点药店也可直接刷卡。10年来，转镇江市外就医，按规定转诊的个人先付比例由20%降至5%，自行外出就医的个人先付比例由40%降至20%（患恶性肿瘤、尿毒症血透和精神分裂症的降至10%）。
这十年，基金笼子越扎越牢
监管手段由原来粗放式的人工抽查稽核发展到以信息化辅助的智能监管、大数据分析等；处罚手段由单一的协议处理改变为协议处理和行政处罚相结合；举报奖励金额从“0”到“20”万元。今年1-8月份，协议处理10家、行政处罚3家，追回医保基金87.02万元，行政罚款54.9万元。
这十年，医保服务优质贴心
县域内医保经办从1个服务大厅到全市145个中心（站）“同城同质”办理，定点医疗机构从10家增加到29家，定点零售药店从11家增加到110家。市人民医院开通特药“申请、鉴定、购药、结算”一站式服务，6家定点零售药店纳入“双通道”管理并开通直接联网结算，20家“医保便民药店”即将覆盖到每个镇（街、区），群众在“家门口”就能买得到、用得上质优价廉的医保集采药品和国谈药品。
这十年，医保队伍活力满满
2019年2月28日医保局挂牌成立，工作人员从36人到现在的42人，工作职能从单一经办到集经办、服务、监管、招采、救助等为一体，“五心”党建品牌越擦越亮，“向日葵”花开江洲大地，实现了队伍融合、业务融合的“化学反应”。
这十年，医保荣誉硕果累累
《健康路上，向阳花开——扬中市“向日葵”医保服务品牌的时代实践》获全国医疗保障经办精细化管理服务典型案例二等奖；“初心·使命”党员教育全媒体作品《那些花儿》获全省党员教育作品大赛一等奖。此外，全国巾帼文明岗、江苏省文明单位、镇江市五星党支部、镇江市脱贫攻坚先进集体、镇江市最佳志愿服务组织、扬中市十佳服务品牌等一系列荣誉熠熠生辉。
十年来，扬中市医疗保障部门全力聚焦百姓的“急难愁盼”，持续深化改革、健全体系，聚焦监管、聚力服务，将“阳光、温暖、希望”的向日葵精神融入医保服务中，让参保群众在健康路上拥有踏踏实实的“医靠”。
|
|
