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| 探索医疗救助精细化管理“扬中经验” |
| 我市医保局实施精准医疗救助 ，实现医保兜底保障 |
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曹进毛琳朱琳 2021-11-18 |
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本报讯 “黄阿姨，今天按时吃药了吗，身体有没有不舒服的地方？”17日，我市医疗保障局工作人员前往油坊镇，定期寻访医疗救助对象。
这次救助对象是油坊镇的黄阿姨。几年前，她患上乳腺恶性肿瘤等疾病，医疗费用远超家庭正常收入。2018年，黄阿姨被扶贫办列为建档立卡对象，医保部门主动制定寻访计划，对黄阿姨实施精准医疗救助。今年以来，黄阿姨发生医疗费用近5万元，政策范围内可结算费用约3.95万元，其中，医疗救助约6300元，大病救助金额约8100元，最终可报销部分个人仅承担1573.53元，大大减轻了困难群众的就医负担，让不堪重负的家庭也得以喘息。
对黄阿姨的救助只是市医保局切实发挥医保兜底保障功能的一个缩影。今年以来，为谨防基层群众因病致贫、因病返贫，该局积极探索医疗救助精细化管理的“扬中经验”。
做好信息标识，保障精准救助。针对救助对象身份的信息认证，该局建立部门间无缝对接工作机制，让新增群体第一时间享受救助政策。全力抓好符合救助条件的对象在医保信息系统中的身份标识，确保救助信息精准无误。
“一站式”实时救助，实现“一趟不用跑”。该局不断提升医疗救助水平，简化办事流程，提升救助效率，对申请大病医疗救助的对象，实行“一站式”结算，救助对象只需结清个人应承担的医疗费用，切实减轻患者的资金垫付压力。
加强政策宣传，保障“应享尽享”。组织下乡入社政策培训，充分利用“扬中医保”微信公众号宣传，不断提升医疗救助群众政策知晓度，截至今年10月，市医保局共开展实时救助人次29416人次，救助金额达268.46万元。
试行“一网联盟”救助，打破救助壁垒。该局主动与民政、残联、扶贫、工会等部门建立“一网联盟”医疗救助数据共享机制，实现各部门之间医疗救助信息共享。自8月“一网联盟救助”信息共享平台投入试运行开始，陆续有符合条件的参保人进入该平台自行申请，经审核成功后各责任单位录入增补信息，提高医疗救助人员身份认定信息的精准性和时效性。
今年，市医疗保障局荣获镇江市脱贫攻坚暨对口帮扶支援合作先进集体荣誉。下阶段，市医保局将充分利用“金保工程”系统和“一网联盟”救助平台，对审核通过的救助群体定期定时寻访，及时发放参保补助待遇、给予报销补助，做到参保群众享受医疗救助待遇“一人不漏”、确保“应救尽救”，不断夯实医疗救助兜底保障功能。 （曹进 毛琳 朱琳）
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