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| 4月1日，2019年度医保惠民清单第七条“特药可在市人医申请、鉴定、购药一站式完成”正式实施—— |
| 暖心医保为新特药患者开启生命之门 |
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2019-04-18 |
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“想不到，真的想不到，两三年间，我不仅能用上如此昂贵的抗癌药，现今，还能在家门口买到这种药，这真是我们新特药患者的福音啊！”9日，市医保局二楼服务大厅内，市民王先生一边拿着报销款一边笑着说。
从“望药兴叹”意图放弃治疗，到用上“救命药”重获希望；从每月拖着病体赶赴镇江只为购买到3支特药，到如今去趟市人民医院就能轻松解决。王先生从没想过，医保惠民的速度会快过他用药救命的时速。“这种实打实为咱老百姓好的政策才是真正的贴心、暖心，它是在为我们新特药患者开启生命之门。”
想群众之所想
“新特药患者有着不能言说的痛”
新特药是纳入医疗保险特殊药品管理的药物，一般是治疗重特大疾病需要使用的一些费用较高、疗效确切且无其他治疗方案可替代的靶向治疗药。
“最初，只有乳腺癌、白血病、胃间质瘤这三种疾病所用的3种指定特药被纳入医保支付范围，全市享受特药待遇患者很少。近年来，国家医保局不断扩大特药范围，迄今为止，已有35种新特药进入了医保药品目录库，这一政策为众多重特大疾病患者带来生的希望，但也因严格的特药管理附加了难以言说的痛。”市医保局副主任冷新星介绍说。
是什么痛让新特药患者“有苦难言”？
原来，根据江苏省特药“三定”管理方案要求，只有“定医疗机构、定责任医师、定零售药店”才能申请办理特药证购药。其中，医疗机构必须为三级医疗机构，扬中一家没有。
“为此，扬中的新特药患者每次购药都必须本人到镇江第一人民医院或江滨医院找指定医生领取申请表鉴定，按规定口服药只能是一个月、注射药只能是一次的量，开具处方后再去镇江梦溪药房购药，患者每月至少要跑一次镇江，有时药房缺货则需往返镇江数趟。与化疗副作用的痛苦相比，这也让患者及其家属感到无奈和疲惫。”冷新星补充说。
解群众之所忧
“让医保惠民政策真正落地扬中”
“参保者的痛就是我们医保人的痛，在医保惠民的道路上，我们必须打好特药这项攻坚战，实打实让这个利好政策尽快落地扬中。”市医保局局长、党组书记陆纪云说。
于是，从去年年底开始，我市医保局便积极主动向省、市医保局反映民情民意，通过书面报告、专题汇报等形式反复向上沟通争取。天道酬勤，最终，今年3月中旬，获得了省医保局特批，指定扬中市人民医院作为特药定点医疗机构，选定5名责任医师负责鉴定，开具处方，并可直接在市人民医院慢病药房取药。
“这样一来，我市200余名新特药患者就再也不用为了买药去镇江而来回奔波了。”冷新星笑着说。
经过半月紧锣密鼓的协调部署，4月1日，“特药可在市人医申请、鉴定、购药一站式完成”这条医保惠民清单正式实施。
此后，首次申请特药的扬中参保人，携带相关病历材料至市人民医院特药责任医师处申请，符合特药准入指引的，责任医师将开具《江苏省医疗保险特药使用申请表》，并由医院医保办盖章确认。患者或代办人携带申请表、相关病历材料、社保卡、1寸免冠照片到市医保局，当场便可领取“特药待遇证”；全市所有新特药患者可直接在市人民医院找相关责任医师开具处方后在慢病药房取药。
办群众之所需
“一站式购药获新特药患者点赞”
“一站式”购药对于新特药患者来说有着怎样的获得感？
对此，王先生给记者算了笔帐：“根据临床要求，我每4周要注射一次贝伐珠单抗，在进入医保之前每支药注射费用为1.6万元左右，整个疗程花费近20万元。因为全是自费，我想过要放弃。后来，这药降价并纳入了医保报销范围，报销下来个人支付还不到2000元，每月就能节省1.4万元。但为了买药，我每月都要跑镇江，一次起码花费百余元。若遇上身体不适，还要家人陪同，再遇到药房缺货就更加麻烦了。我时常开玩笑‘这药钱是省了，但买药的功夫钱可真不少’。如今，连这都省了，再也不用为了买药而折腾了。”
从挂号开方，到取药回家，一整套流程下来，王先生只花费了很短的时间，比起之前跑镇江购药不知轻松了多少倍。他直言，有如此好的政策做“靠山”，再也不怕治疗的苦了。“我相信，只要我配合医师积极治疗，未来定充满希望。”
据统计，近两年，我市已有300人次享受到特药的报销惠民待遇，累计报销费用达678万元。而随着“一站式”购药新政的实施，将会让全市更多新特药患者重拾生的希望。
“下一步，我们探索将特药纳入慢性病门诊联网结算范围，让符合条件使用新特药的患者不仅可以直接在家门口买药，还可以直接刷卡结算，真正将此项惠民政策做细做实，让群众享受到更多的方便、更大的福利。”陆纪云认真说。
□徐琳 耿雯 陈晓琴
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