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| 医保友好约定系列宣传（四） |
| 用卡有规定 医保不混用 |
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2018-08-22 |
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医保基金是老百姓的 “保命钱”,其使用有着严格的规定，不论是定点医药机构、医保服务人员还是普通参保人员，都应遵守医保规定，规范使用医保卡、医保基金。一句话，医保仅限本人合规医疗费用的支出。
然而，从近几年各地查处的冒名就诊案件看，医保卡变身家庭卡、购物卡等现象屡禁不止。我市对此类行为一贯持“零容忍”态度，不但明令禁止，而且坚决查处，每年都有多件混用医保卡案件被查处。
案件一
借卡给亲戚用被暂停待遇三个月
2015年10月，本市参保人黄某因将社保卡转借给亲戚使用，造成医保基金违规支出2657元。为此，黄某被追回冒名刷卡购药金额，同时被暂停医保待遇3个月。
案件二
购药给家人服用被处罚
2016年1月至2018年3月期间，陆某多次用自己的社保卡购买药品给婆母使用，造成医保基金支出1924元。为此，我市人社局对陆某作出处罚，追回该违规医保基金，并处两倍罚款，合计5772元。同时，暂停陆某慢性病门诊待遇。
浙江一对母女冒用他人医保待遇被判刑
根据国家相关规定，混用医保卡最高可判处诈骗罪。在该问题的查处上，浙江一起案件值得所有参保群众警醒。
2015年12月，据绍兴日报报道，诸暨一名患高血压的老太太，让自己的女儿拿着丈夫的社保卡去配药，2011年到2015年一共报销药费1万多元，事发后母女二人均被法院以诈骗罪判刑并处罚金。
厦门对混用医保人员实施限点就医
在一些地区，参保人员的混用医保行为一旦被查实，除给予追回违规金额和相应处罚外，还对参保人员实施限点就医购药的处理。
如厦门市规定，参保人一旦出现出借或冒用社保卡行为，经办机构应对其就医购药行为进行一级监控。一级监控期内，参保人最多可选择三家定点医疗机构就医及一家定点零售药店购药，凭社保卡即时刷卡结算医药费用。
一级监控期间，参保人再次发生混用行为的，经办机构暂停参保人社保卡即时刷卡结算医药费用，纳入二级监控。二级监控期内，参保人只能在指定的定点医疗机构就医，发生的医疗费用先由个人现金垫付，再向经办机构申请报销，每年报销一次。在指定的定点医疗机构之外发生的医药费用，基本医保基金不予支付。
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