| 看扬中 |
 |
| |
 |
滚动播报 |
|
|
头条新闻 |
|
|
扬中要闻 |
|
|
综合新闻 |
|
|
社会民生 |
|
|
热线 |
|
|
江洲论坛 |
|
|
公告公示 |
|
|
专题特稿 |
|
|
影像扬中 |
|
|
视听在线 |
|
|
图闻扬中 |
|
|
文苑 |
|
|
健康 |
|
|
美食 |
|
|
风采 |
|
|
媒眼看扬中 |
|
|
 |
|
|
 |
文苑 |
|
|
| |
| “医保向阳·守护平安幸福洲”系列报道四： |
| 医保三大惠民项目提升群众获得感 |
| ——医保精准服务普惠亚健康人 |
|
|
社区 2022-01-10 |
|
“没想到一次免费体检，竟让我发现了早期肺癌，好在及早进行了治疗，太感谢了！”今年40岁的王先生，正是市医保局近两年重点推进实施的“关爱肺健康·绿色呼吸”早诊筛查项目的众多受益者之一，该项目也是医保部门开展的“健康扬中+医保在行动”系列活动的一个子项目。
今年以来，市医保局结合地方和部门实际，紧扣“医保服务促健康管理”工作理念，积极探索疾病“预防前移”和医保服务“重心下移”，深入开展了“关爱肺健康·绿色呼吸”“关爱失能人群·家庭病床”“关爱亚健康·慢病管理”三大精准惠民项目，实现了医疗保险基金由被动支付到主动干预的转变。
“关爱肺健康”，守护市民“绿色呼吸”
通过业务系统数据分析发现，近几年我市罹患肺癌人数明显增多，虽然有医保报销，但一些晚期肺癌术后效果不佳。针对这种情况，市医保局创新推出“关爱肺健康”项目，在两年内对27000名目标人群开展免费低剂量胸部CT检查。通过早诊早治，在全社会倡导“防未病、治小病、保大病”的健康理念。
据统计，共有8261人进行了实筛，57人确诊为肺癌，95%以上为早中期肺部肿瘤，其中52人已经过手术治疗恢复良好，都已基本痊愈。人均产生医疗费用4.97万元，人均医保基金报销4.29万元。经分析比对，如果没有参加早筛，假以时日发展为中晚期，肺癌人均治疗费用将在25万左右，且终身服药、生命质量低。肺癌早筛促进了医疗资源的科学合理配置，挽救了生命和家庭，提高了医保基金使用绩效。
“关爱失能人群”，组织团队“上门服务”
“针对我市老龄化程度高以及农村失能人群对居家养老、家庭医生预约上门服务的现实需求，尤其一些定期检查对于行动不便的老年患者来说是一个沉重的负担。”医保中心主任冷新星介绍，市医保局推出“关爱失能人员?家庭病床”项目，采取按人头分级付费的方式，根据医疗护理依赖程度，按轻、中、重度每月分别给予350元至1200元不等的医疗补助，参保人在家就能享受到专业免费的医疗服务。
“以前都是患者出现不适症状了，家人才会找我检查，自从实施家庭病床管理后，我们定期上门对其进行检查、护理，降低了患者移动过程中产生的风险。”新坝中心卫生院外科主任、副主任医师李阿明介绍。家庭病床这一模式，让医院紧张的床位资源得到释放的同时，对于病人来说不仅可以省下大笔住院费用，而且彻底解决了“一人失能、全家失衡”的长期困扰。
据统计，我市累计建床318张，在建262张，建床对象多为60岁以上、因患脑梗、中风、糖尿病等疾病而行动不便的老年人、恶性肿瘤晚期患者。
“关爱亚健康”，构筑健康“坚固防线”
在“家庭病床”工作推进过程中发现，半数以上的病人是因为糖尿病、高血压等慢性病逐步发展形成。鉴于此，市医保局从2021年初开始，创新试行“关爱亚健康?慢病管理”项目，重点强化慢性病人群的精细化管理。
针对基层卫生室医务人员更熟悉辖区内参保人的健康状况，将慢性病申报业务下沉至基层医疗保障服务站点，同时简化慢病申报流程，明确慢性病申报要求，一站式服务、一次性告知，最大程度缩短办理时间。
“我们还组建了全市慢性病鉴定专家库，从6月1日起组织全市慢病人群定期免费鉴定登记，根据鉴定结果，提供一次性配售三个月的最大购药量。”冷新星介绍，“未来我们还将联合定点医药机构，逐步对慢性病参保者提供上门送药便民服务。”
目前，我市慢病管理已经形成二级医院、乡镇卫生院和村（社区）卫生室三级预防体系，未来还将逐步构建普查、预防、治疗、管理、研究等多途径的三级防治网络，力争通过5~8年的精细化管控，延缓慢病患者疾病进程，引导健康生活方式，打造患者健康改善和负担减轻、医院降本增效、医保支出可控的多赢局面。
|
|
