随着城市社区卫生服务的不断完善，居民们“大病上医院，小病到社区”在我市正在成为现实。地处城区的三茅镇自2006年社区卫生服务工作全面推进以来，镇政府主动作为，及早谋划，合理配置资源，撤销、合并58个村卫生室，重新规划设立了2个社区卫生服务中心、23个社区卫生服务站，为全镇10万名居民提供了一个优质、便捷的15分钟农村健康服务圈。社区医生更是以一种更细心、更亲切、更便捷的新型医疗服务逐渐为广大居民所接受。“保健依托社区、小病不出社区、康复回到社区”的医疗就诊行为习惯正悄然走进寻常百姓家——

门诊费用降低了百分之五

有资料统计，自从农村卫生改革后，三茅镇社区卫生服务中心门诊总人次比以前平均每月增长10%，其中医保病人增加11%，门诊次均费用下降5%。 据该中心的负责人介绍，医生们摆脱了原有的经济压力的考核，他们在诊断时更多的是考虑群众的需要，以往“大撒网抓小鱼”的全套检查不见了，类似于几元钱的“血糖”单项检查等“拆零”服务申请单明显多了起来。一些疗效好、价格低廉的药物也成了医生的首选，医疗行为更趋向于合理，医疗检查和治疗更具针对性，一个对辖区个人、家庭提供优质服务、方便、经济、有效、防治、保健一体化的基本医疗保健服务网络正在逐步完善。

“全科医生”覆盖10万居民

要承担起“居民家庭健康守护人”的重任，靠每名医生“单打独斗”显然难以胜任。于是，由6名全科医生、4名化验师、2名B超师和6名护士共同组成的三茅镇社区卫生“全科服务团队”应运而生。 据了解，三茅镇社区卫生服务中心把23个社区卫生服务站作为全科服务团队工作的辐射点和落脚点，除每天正常的门诊外，他们每月进社区为各社区卫生服务站提供“医疗、预防、保健、康复、健康教育、计生指导”等方面的服务示范指导，此外，按照每万名居民配备2-3名全科医师的要求，对全科医师实行分工负责制，积极推行全科、全日、全程服务，鼓励医生与社区居民建立亲情式的服务关系。扬子新村的王大爷曾经由于糖尿病导致右腿坏死做了截肢手术，前一阵在全科医生上门随访时发现他的左下肢大拇趾甲变黑，便立即进行控制血糖和改善其局部血液循环。现在王大爷逢人就夸：从前截一条腿花了1万多块，现在只花了1000多元就保住了一条腿！幸亏有家庭医生及时发现和治疗。 据了解，2年来，该镇社区卫生服务共为居民减免医药费8.8万元，免费为5.6万人发放了健康联系卡，结核病普查2230人次，举办社区健康教育讲座624场次，为老人上门护理1120人次，受惠居民累计达10.6万人次。

“小处方”、“服务好”赢得百姓心

如果说卫生服务站刚开始成立时，群众对它持怀疑的态度，在这里能看好病吗？这里的医生服务好吗？那么现在，在每个社区里，谁家有个头痛发热的，邻居就会说“赶紧去卫生服务站啊！”“方便、实在”是居民给予卫生服务站的最好评价。 在勤丰社区站点，“在这里就诊的诊疗费可以优惠10%”的政策深得群众喜爱。原来，为把卫生服务站办成“群众身边的医院”，真正做到便民、利民，勤丰村出台“本社区居民持身份证到服务站就诊，诊疗费用除享受农保政策报销外，还可以在本社区优惠10%；对行走不便、年老体弱者免费提供上门服务”的规定，每年社区为这项服务补贴达3万元。 据了解，为了让小处方能惠及更多的人群，一方面政府、社区作出惠民政策，一方面各服务站点严格控制成本，严把进药关，尽量进一些常用的、普通的药品，并且找准自己的立足点，将“社区医疗护理”作为工作的重点，开展送药上门、护送病人上医院等服务。2年来，累计为社区居民提供门诊服务达15万人次，减轻了病人经济负担，真正缓解了“看病难、看病贵、看病烦”的实际问题。 在群众得实惠的背后，是政府在买单。在落实15分钟健康服务圈的过程中面临最大的问题是卫生用房，镇、社区（村）二级组织均把社区卫生服务作为关系民生的公益事业来抓，放到重要的议事日程上，积极采取多种形式，无偿为全镇23个社区卫生服务站提供所需的120平方米左右的业务用房。其中改扩建15个，新建8个，先后累计投入资金150万元；针对原赤脚医生队伍年龄偏大、知识老化的情况，制定考核、分流安置方案。对通过考核人员重新聘用为社区医生，办理医疗、养老保险，解除后顾之忧；对超龄人员政府一次投入近30万元，用于买断工龄，妥善安置相关人员的工作生活。

“健康档案”关照家人健康

每当四季更替，特别是乍暖还寒的天气，家住三茅镇勤丰村125号的71岁老人陆纪女就担心自己经不起折腾，怕高血压、心脏病复发。如今，她的烦恼有一群人来分担了。 今年3月份，三茅镇开展了“家庭健康工程”活动，以卫生服务站为中心，以所辖村组范围为服务圈，以家庭为单位，以每个家庭成员为服务主体，每年为2600名60岁以上的老人提供一次免费体检，根据就诊、体检情况，记好“家庭健康工程”台帐，摸清社区居民的健康“底细”，不但为他们建立健康档案，还为他们提供有针对性的保健指导。 勤丰社区卫生服务站的朱志祥作为陆奶奶的“家庭医生”，在了解病情后，对其建立了详细的健康档案，配了既便宜、又见效的药，还留下了自己的电话，叮嘱老人如果不舒服24小时内可随时打电话给他。此外，朱医生还隔三岔五地打电话或是上门进行健康咨询，每次有较大幅度降温的时候，也总要打电话提醒老人：注意保暖。 “以前啊，因为行动不方便，子女也不在身边，有个不舒服什么的总是想拖拖就好了，有了社区卫生服务站以后，看病方便多了，朱医生就像自己家人一样”，陆奶奶一脸幸福地告诉记者。 截至目前，三茅镇家庭健康工程共登记造册24695户，免费为89859人常规体检，查出慢性病人群数27431人，建设40个高标准健康宣传栏，开展宣教624次、普查626次、随访1951人次。此外，整个社区卫生服务团队整合社区卫生服务站及社区的力量，上门为近9万人开展了基线调查，建立8.1万份电子健康档案，并对体弱儿、孕产妇、精神病等重点人群进行专案管理。