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公告公示  
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致全市广大医疗保险参保者的一封信
  2020-03-23

  春暖花开,万物复苏,三十多万扬中人众志成城,共克时艰,战疫复工,全城各业正步入正轨。为更好地保障广大参保者健康生活,为平安扬中、健康扬中、幸福扬中蓄势凝力,医疗保障局主动谋划、创新举措、务实担当,全面推开九大医保惠民政策:
  一、健康路上医疗保障更精准
  率先在全省推出健康扬中——医保在行动工程:对全市职工医保二级账户有结余的近3万人联合市卫健委、市人医组织免费的“关爱肺健康——绿色呼吸”CT筛查,降低肺癌发病率,提高早诊率;对所有参保人群众中失能人群依托签约医生开展“家庭病床”,医保基金支撑社会养老,保障支持居家亲情养老;根据“爱心档案”,梳理全市有多个疾病患者的家庭,逐个走访,摸清情况,宣传健康生活方式和医保政策,为特殊家庭制定“防病于未然”的健康生活“处方”。(5月1日启动)
  二、职工慢病鉴定购药更方便
  改变高血压、糖尿病、冠心病、脑梗等15种慢性病每月一次鉴定为市人民医院12位慢病专家随时鉴定后,可在全市定点医疗机构(含乡镇)慢病门诊配药,配药量由一个月延长到三个月。(2月1日已开始)
  三、职工保险政策叠加更实惠
  参加职工医保的企业单位,单位应缴的医疗费减半征收5个月,全市累计减免企业4000万元支出;参加职工医保的个人连续参保到法定退休年龄时,最低缴费年限由原来“男30年,女25年”,下调为“男25年,女20年”,办理退休后不再缴纳职工保险费,享受退休人员基本医疗保险待遇。(7月1日执行到位)
  四、“4+7”集中采购药品耗材更经济
  全国“4+7”集中采购政策的落地,公立医疗机构目录内药品平均降幅59%左右,大幅减轻患者药费负担。如阿托伐他汀钙片20mg*7片,售价42.77元,“4+7”中选药品为通过国家一致性评价,与原研药效相同的阿托伐他汀片20mg*14片,仅2.86元,降幅达96.5%。全市参加省医保局组织的心脏血管支架、起搏器带量谈判,支架中选品种价格平均降幅为 51.01%,最高降幅66.07%。其中,单个支架最高降价6300元,降幅达56%。(1月1日已执行)
  五、特殊病种医保结算更优化
  血透、生育、意外伤害等医保结算优化程序,下沉医保接口,改医院、医保服务大厅往返跑为医院窗口适时结算,前移支出监管模式,将方便留给参保者。(6月1日开始)
  (下转2版)
  (上接1版)
  六、困难群众就医保障更全面
  参加居民医保的救助对象,救助补偿比由原来的70%提高到80%。建档立卡户在本市定点医疗机构就诊,实行“先诊疗,后付费”的惠民政策,入院免押金,出院只需支付政策范围内个人支付(10%以内)和医保目录外费用。
  居民大病保险起付线普通居民和低收入困难救助人群由原 来 的 20000元 分 别 降 至15000元和7500元,建档立卡户降低至3000元。(1月1日已开始)
  七、定点零售药店和私营门诊所分布更广泛
  根据国务院“放、管、服”要求,新一轮零售药店和私营门诊所申请医保定点将全面开展,届时全市范围内相关私营药店、门诊所只要符合定点要求并签订服务协议都可以为全市参保者就医购药提供医保刷卡服务。(7月1日开始)
  八、市内就医购药结算更智能
  为了让医保经办、就医购药结算更加可触可感,扬中医保筹措近500万上线扬中医保微信公众平台和扬中医保综合柜员,在扬中微信平台上可实现挂号、就诊、购药结算手机微信办,市内就医多次排队往返跑的现象将成为历史。医保综合柜员改革参保者跑多个窗口为 “一窗受理、一站办结”,同时,医保经办业务下沉,在新坝镇行政审批局开通了小额医疗费用报销受理、职工和居民参保、停保等业务。下阶段还将在有条件的乡镇、村为民服务大厅下沉医保综合柜台。(综合柜员2019年10月1日已开始,市内二级医院移动支付5月1日开始)
  九、异地就医联网结算更畅通
  取消原来的市外36家定点医院的可报销限制为全国所有当地医保定点医院均可报销,且改变原来先现金结算然后到扬中报销模式,参保者电话备案后(0511-88325648)可直接在外市所有当地医保定点医疗机构直接联网结算,只需支付个人承担的医疗费用。
  目前,我市已开通省内所有定点医疗机构门诊、住院联网结算,省外定点医疗机构的住院刷卡和长三角地区上海、浙江的门诊刷卡。(1月1日已开始)
  追随健康的步伐永远在路上,我们将永秉“健康、温暖、阳光”的“向日葵”医保服务宗旨,一路向阳花开,一生健康相伴!详情敬请关注“扬中医保”微信公众号。
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  祝您和全家:身体健康!万事如意!
  扬中市医疗保障局2020年3月19日
  
  
  
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