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一个筛查项目何以引起全国媒体关注?
  2019-03-14
  
  
  
  免费筛查上消化道肿瘤13年、覆盖人群超过11万、筛查发现一半以上肿瘤为早期癌甚至是癌前病变、筛查后不出岛即可形成诊疗一体化……近日,扬中消化道肿瘤早癌筛查模式被健康报、新华网、中国新闻网(江苏)等国家级、省级、市级主流媒体广泛报道,引发众人关注。究竟什么是早癌筛查“扬中模式”?本版将从早癌筛查“扬中模式”的雏形期、探索期、成长期、发展期、未来五个阶段全面解读。
  雏形期
  健康所系,先人一步
   20世纪70年代初期,扬中被发现是全国上消化道肿瘤高发地区之一,市人民医院便开始了上消化道肿瘤的流行病学调查,进行恶性肿瘤基础资料的收集和整理,并与国内外科研机构合作,致力于扬中地区肿瘤特别是消化道肿瘤的病因、预防及相关课题的研究。2006年,在扬中市委、市政府及市卫生局的支持下,扬中市人民医院、扬中市肿瘤防治研究所积极申请,扬中市成为全国首批8家上消化道癌早诊早治示范点之一。由此,扬中人走上了降低上消化道肿瘤发病率的探索之路。
  探索期
  早癌筛查,防治一体
   扬中市为早癌筛查做了精细的安排,政府负责组织发动,市人民医院、市肿瘤研究所具体负责实施。通过流行病学调查,每年确定一定区域范围内的普查对象,村干部、乡镇卫生院负责入户宣传,签署知情同意书;村干部负责带队,检查对象带身份证空腹至村委会集中,村委会派车接至市人民医院,免费进行胃镜、幽门螺杆菌检查、血液化验、心电图检查等;肿瘤防治研究所负责现场登记和流行病学调查。检查结束后,村干部带人安全返回村部;当日发放胃镜报告,次日发放血液检查报告,1周内发放病理报告;对筛查出的癌前期病变患者开展内镜下微创治疗。在流行病学调查同时,积极宣传肿瘤防治知识,进一步提高了普查区群众的肿瘤知识知晓率,并对癌前期病人和癌症患者定期随访。
   截至2018年底,扬中市上消化道肿瘤早诊早治项目已开展13年,覆盖人群11万,约占全市人口的三分之一多,2.5万名40至69岁群众接受了免费胃镜检查,发现上消化道肿瘤195例,发现癌前期患者810例以及大量炎症、溃疡及其他轻微病变患者。群众从参加筛查—预防—治疗,都能享受专科团队一体化一站式服务,这种模式可复制、易推广,也是媒体、国内消化道疾病专家推崇的原因。
  成长期
  引进专家,治疗高质
   “要让90%的患者不出岛,必须提升医院的整体服务能力和技术水平。”市卫健委党委书记、主任周春燕说。近年来,在市委市政府的支持下,扬中市引进东南大学附属中大医院著名消化内镜专家施瑞华教授专家团队,先后在市中医院、市人民医院设立施瑞华教授工作站,加强与东南大学消化疾病研究所的合作。
   施瑞华教授团队每周来扬中开展诊疗服务和现场教学,累计开展消化内镜检查1万余例,各类消化道内镜下手术治疗980例,疑难杂症治疗百余例。通过传帮带,培养出一批本土技术人才,一大批先进的消化内镜微创手术在扬中就地开展。工作站的建立,使群众足不出岛就能享受到三级医院专家的优质健康服务。
  发展期
  从“上”到“下”,筛查扩面
   近年来,结直肠癌发病率呈逐年增高趋势,而通过肠镜筛查,及时发现、切除息肉,能大大降低肠癌的发生率。为此,扬中市与东南大学消化道疾病研究所紧密合作,在市中医院建立 “东南大学消化疾病研究所结直肠癌筛查扬中分中心”。
   2018年3月,扬中市结直肠癌筛查项目正式启动,在全市范围为45—75岁常住居民开展大肠癌筛查项目。截止目前,已有3500名群众参加了结直肠癌筛查,发现30位结直肠病变患者,并给予及时有效的治疗。
   胃肠镜检查,病理诊断很关键。近年来,市人民医院病理科,在南京、上海专家的指导下,率先在镇江市开展了肿瘤细胞DNA检测技术,建起免疫组织化学及原位杂交实验室。2015年以来,扬中市病理诊断中心,每年接收标本检测3万余例。在镇江市的质控抽检中,该中心的制片优良率及诊断准确率均名列前茅。
  未来
  院士加盟,再谱新篇
   一分耕耘一分收获。在市委市政府的正确领导和全体消化人的努力下,近年来,扬中市上消化道肿瘤发病率呈现下降趋势,筛查人群中上消化道肿瘤早期诊断率明显提高,其中胃癌的早期诊断率由2015年 的 77.8%提 高 到 2017年 的100%,食管癌的早期诊断率由2015年的 88.89%提高到 2017年的100%。同时,扬中的上消化道肿瘤发病率、死亡率近年来呈显著下降趋势。以胃癌为例,30年来标化发病率降低了50%,死亡率降低了60%,且仍处于下降中。
   虽然,扬中的消化道早癌筛查工作取得了一定成绩,但是,眼前急需解决的难题还有很多,我市消化道肿瘤的发生率到底多高,发病的高危因素有哪些,哪个年龄阶段易发……扬中市委市政府服务百姓健康意识超前,提早谋划,正在积极与中国工程院院士、国家消化系统疾病临床医学研究中心主任李兆申教授联系,有望在扬中建立“李兆申教授工作站”,继续以名医工作站、院际合作为抓手,做大做强优势专科,填平补齐薄弱专科短板,为扬中群众提供全生命周期的卫生健康服务。
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