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| 冬季鼻出血别紧张 |
| 医生：鼻出血严重 可用“一压二摸”止血 持续按压直到安全抵达医院 |
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2019-02-01 |
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冬季气候寒冷，鼻腔黏膜变得脆弱，鼻出血的现象相对比较常见。当出现鼻出血时，首先应保持头脑冷静，千万不要过分紧张，鼻出血患者往往由于恐惧出血或看到出血很多而精神高度紧张，引起血压升高反而使出血更厉害。越是紧张，血越是流个不停。许多患者的鼻子出血有时间“规律”，每天一到这个钟点就出血，往往是因为精神高度紧张，引起血压升高。
鼻出血后，患者应采取坐位或半卧位
人一旦年纪大了，身体各组织器官处在进行性衰退中，血管也逐渐老化，鼻黏膜中小动脉肌层，被胶原组织取代后，弹性较差。冬季气候相对其他季节而言，比较干燥，原本分泌减少的老年鼻腔就显得更为干燥，加上外力如鼻干时用手揉鼻部、挖鼻孔等，容易引起鼻出血。
鼻出血多数发生于鼻中隔前下部位，该处有扩张的血管形成血管丛，称为鼻中隔易出血区，少数病例出血部位在鼻腔后方或其他部位。鼻出血大多数为一侧性，出血量可以很少，亦可为动脉性大量出血，甚至发生休克。老年人鼻出血不仅是局部症状，多数还是动脉硬化、高血压、凝血机制障碍等全身疾病的征兆。
鼻出血后，患者应采取坐位或半卧位，勿平躺，因为平躺后会使头部血压升高，更容易再出血，流到咽部的血尽量别咽下，以免刺激胃部引起恶心呕吐。可用浸有冷水或冰水的毛巾敷在前额部、鼻背部等部位，冷的刺激可使鼻内小血管收缩而止血。
如果鼻腔反复出血，可能是动脉瘤在作怪。日前，海口一位六旬阿婆就因为鼻腔大出血而就诊，结果查出是动脉瘤导致，最终通过介入治疗止血。对此，海南省肿瘤医院副院长李安民表示，这个动脉瘤叫瘤却不是瘤，它是由于动脉壁的病变或损伤，形成动脉壁局限性、弥漫性扩张或膨出，类似充气的气球，极易破裂，救治一定要及时。
平时易鼻出血的患者饮食宜清淡
鼻出血，中医叫鼻衄。鼻衄的共同病理特点是火升血溢，所以平时易鼻出血的患者饮食宜清淡。中老年人忌参、茸等，要适当多饮水，常喝些淡茶，以免助热升火，诱发鼻出血。再者，气郁化火，肝火上冲，可诱发与加重鼻出血，所以要戒怒，保持平和的心态是预防鼻出血的重要方面。
李安民说，动脉瘤破裂引发鼻腔出血的情况在临床上较为罕见，因此有的医生在临床诊断时往往容易误诊。另外，因动脉瘤等原因造成的鼻腔大出血情况凶险，不管患者还是家属，掌握基础的急救常识非常必要，采用“一压二摸”的急救手法能有效止血。所谓“一压二摸”，就是先找到下颌角下3公分位置，压颈总动脉，再摸颞浅动脉的搏动，当摸到颞浅动脉搏动消失，即手法正确。“切记鼻腔哪边出血按压哪边，按压出血多的一侧，一定要持续按压直到安全抵达医院。”
小贴士
鼻出血复发率高，危险性大，如果处理不当，往往反复出血不止，甚至造成严重后果。所以，在冬季应注意以下几点：
1、保持鼻腔卫生。鼻腔干燥发痒时，切忌用手揉搓，可用淡盐水滴鼻腔。
2、多吃蔬菜、水果。补充维生素C，以增强呼吸道黏膜的抵抗力。
3、注意防寒保暖。早晨外出时可戴口罩，减轻冷空气对鼻黏膜的刺激。
4、戒除烟酒。因烟酒能加重呼吸道黏膜干燥。
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