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冬季鼻出血别紧张
医生:鼻出血严重 可用“一压二摸”止血 持续按压直到安全抵达医院
  2019-02-01
  冬季气候寒冷,鼻腔黏膜变得脆弱,鼻出血的现象相对比较常见。当出现鼻出血时,首先应保持头脑冷静,千万不要过分紧张,鼻出血患者往往由于恐惧出血或看到出血很多而精神高度紧张,引起血压升高反而使出血更厉害。越是紧张,血越是流个不停。许多患者的鼻子出血有时间“规律”,每天一到这个钟点就出血,往往是因为精神高度紧张,引起血压升高。
  鼻出血后,患者应采取坐位或半卧位
   人一旦年纪大了,身体各组织器官处在进行性衰退中,血管也逐渐老化,鼻黏膜中小动脉肌层,被胶原组织取代后,弹性较差。冬季气候相对其他季节而言,比较干燥,原本分泌减少的老年鼻腔就显得更为干燥,加上外力如鼻干时用手揉鼻部、挖鼻孔等,容易引起鼻出血。
   鼻出血多数发生于鼻中隔前下部位,该处有扩张的血管形成血管丛,称为鼻中隔易出血区,少数病例出血部位在鼻腔后方或其他部位。鼻出血大多数为一侧性,出血量可以很少,亦可为动脉性大量出血,甚至发生休克。老年人鼻出血不仅是局部症状,多数还是动脉硬化、高血压、凝血机制障碍等全身疾病的征兆。
   鼻出血后,患者应采取坐位或半卧位,勿平躺,因为平躺后会使头部血压升高,更容易再出血,流到咽部的血尽量别咽下,以免刺激胃部引起恶心呕吐。可用浸有冷水或冰水的毛巾敷在前额部、鼻背部等部位,冷的刺激可使鼻内小血管收缩而止血。
   如果鼻腔反复出血,可能是动脉瘤在作怪。日前,海口一位六旬阿婆就因为鼻腔大出血而就诊,结果查出是动脉瘤导致,最终通过介入治疗止血。对此,海南省肿瘤医院副院长李安民表示,这个动脉瘤叫瘤却不是瘤,它是由于动脉壁的病变或损伤,形成动脉壁局限性、弥漫性扩张或膨出,类似充气的气球,极易破裂,救治一定要及时。
  平时易鼻出血的患者饮食宜清淡
   鼻出血,中医叫鼻衄。鼻衄的共同病理特点是火升血溢,所以平时易鼻出血的患者饮食宜清淡。中老年人忌参、茸等,要适当多饮水,常喝些淡茶,以免助热升火,诱发鼻出血。再者,气郁化火,肝火上冲,可诱发与加重鼻出血,所以要戒怒,保持平和的心态是预防鼻出血的重要方面。
   李安民说,动脉瘤破裂引发鼻腔出血的情况在临床上较为罕见,因此有的医生在临床诊断时往往容易误诊。另外,因动脉瘤等原因造成的鼻腔大出血情况凶险,不管患者还是家属,掌握基础的急救常识非常必要,采用“一压二摸”的急救手法能有效止血。所谓“一压二摸”,就是先找到下颌角下3公分位置,压颈总动脉,再摸颞浅动脉的搏动,当摸到颞浅动脉搏动消失,即手法正确。“切记鼻腔哪边出血按压哪边,按压出血多的一侧,一定要持续按压直到安全抵达医院。”
  小贴士
   鼻出血复发率高,危险性大,如果处理不当,往往反复出血不止,甚至造成严重后果。所以,在冬季应注意以下几点:
   1、保持鼻腔卫生。鼻腔干燥发痒时,切忌用手揉搓,可用淡盐水滴鼻腔。
   2、多吃蔬菜、水果。补充维生素C,以增强呼吸道黏膜的抵抗力。
   3、注意防寒保暖。早晨外出时可戴口罩,减轻冷空气对鼻黏膜的刺激。
   4、戒除烟酒。因烟酒能加重呼吸道黏膜干燥。
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